表现:
声音较为低沉,通常伴随明显的“嗝”声。
气体排出后,腹部会有轻松感。
声音较为低沉,通常伴随明显的“嗝”声。
气体排出后,腹部会有轻松感。
常见原因:
进食过快或过量。
饮用碳酸饮料或啤酒。
胃食管反流病(GERD)或功能性消化不良。
进食过快或过量。
饮用碳酸饮料或啤酒。
胃食管反流病(GERD)或功能性消化不良。
缓解方法:
放慢进食速度,避免吞咽过多空气。
减少碳酸饮料和酒精摄入。
饭后适当散步,促进消化。
放慢进食速度,避免吞咽过多空气。
减少碳酸饮料和酒精摄入。
饭后适当散步,促进消化。
专家提醒:偶尔嗳气是正常的现象,但是如果有烧心、反酸、胀痛等症状,可能是病理性的嗳气,建议到消化科就诊。
二、呃逆(这是重点)
呃逆是一种常见的生理现象,主要表现为膈肌不自主的、突然的收缩,同时伴随声门关闭,发出“嗝”的声音。打嗝通常是短暂的,但有时也可能持续较长时间,甚至成为顽固性问题。
(一)打嗝的机制
膈肌收缩:膈肌是分隔胸腔和腹腔的主要呼吸肌。当它不自主收缩时,会快速吸入空气。
声门关闭:在膈肌收缩的同时,声门(喉咙处的开口)突然关闭,阻止空气进入肺部,从而产生“嗝”的声音。
反射弧:打嗝通常由迷走神经和膈神经的刺激引发,这些神经将信号传递到脑干中的呃逆中枢,形成反射弧。
膈肌收缩:膈肌是分隔胸腔和腹腔的主要呼吸肌。当它不自主收缩时,会快速吸入空气。
声门关闭:在膈肌收缩的同时,声门(喉咙处的开口)突然关闭,阻止空气进入肺部,从而产生“嗝”的声音。
反射弧:打嗝通常由迷走神经和膈神经的刺激引发,这些神经将信号传递到脑干中的呃逆中枢,形成反射弧。
(二)呃逆相关解剖
1.膈肌
膈肌是向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌,位于胸腹腔之间,成为胸腔的底和腹腔的顶。
膈的肌束起自胸廓下口周缘和腰椎的前面,可分为三部:
胸骨部,起自剑突后面;
肋部,起自下6对肋骨和软肋骨;
腰部,以左右两个膈脚起自第2至3节腰椎。
胸骨部,起自剑突后面;
肋部,起自下6对肋骨和软肋骨;
腰部,以左右两个膈脚起自第2至3节腰椎。
各部肌束均止于中央的中心腱。
2.膈神经
由第3、4、5对颈神经的前支组成。
膈神经中的运动支支配膈肌,每一侧膈肌由相应膈神经支配。感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下面的部分腹膜,右侧膈神经感觉纤维分布到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜。
3.膈肌、膈神经与呃逆
人受刺激时可发生呃逆,同侧半膈肌受影响,表现为腹式呼吸减弱或消失,严重者可有窒息感。
膈神经功能障碍时会出现呃逆,其治疗的方法为按压膈神经,在前斜角肌表面按压膈神经,并加压数秒,深呼吸尽量排空后,屏气数秒再深吸气(重复至呃逆停止)。
(三)呃逆的分类和症状
1. 按持续时间分类
①短暂性呃逆(急性呃逆)
持续时间:通常持续几分钟到48小时。
症状:偶尔发生的呃逆,通常无其他明显不适,可能与饮食过快、饮酒、情绪激动或胃部受刺激有关。
特点:可自行缓解,无需特殊治疗。
②持续性呃逆
持续时间:超过48小时但少于1个月。
症状:频繁且持续的呃逆,可能伴有轻度不适,如胸痛或疲劳。
特点:可能由胃肠道疾病、中枢神经系统疾病或代谢异常引起,需进一步检查。
③顽固性呃逆(慢性呃逆)
持续时间:超过1个月。
症状:长期、频繁的呃逆,可能严重影响生活质量,导致失眠、体重下降、情绪低落等。
特点:通常与严重的基础疾病(如脑部病变、肿瘤、药物副作用)相关,需积极治疗。
2. 按病因分类
①生理性呃逆
病因:与饮食、情绪、温度变化等生理因素相关。
症状:短暂且无其他不适,通常无需干预。
②病理性呃逆
病因:由疾病引起,如胃肠道疾病(胃炎、胃食管反流)、中枢神经系统疾病(脑卒中、脑肿瘤)、代谢紊乱(低钠血症、糖尿病)等。
症状:伴随原发病的症状,如腹痛、恶心、头痛、乏力等。
③药物性呃逆
病因:某些药物(如镇静剂、麻醉剂、类固醇)可能诱发呃逆。
症状:通常为持续性或顽固性,停药后可能缓解。
(四)治疗
1. 3个常用自我止嗝法
①屏息法
捏住鼻子,闭上嘴巴,尽可能长时间地屏住呼吸。
屏息时一定要量力而行,避免因为缺氧导致头晕等症状。
捏住鼻子,闭上嘴巴,尽可能长时间地屏住呼吸。
屏息时一定要量力而行,避免因为缺氧导致头晕等症状。
②蜷缩法
坐在椅子上,双手抱腿,上身前倾,有助于排出气体。
坐在椅子上,双手抱腿,上身前倾,有助于排出气体。
③纸袋法
拿一个信封或一个纸袋罩住口鼻呼吸,这样可以增加血液中二氧化碳的含量,缓解打嗝的症状。
拿一个信封或一个纸袋罩住口鼻呼吸,这样可以增加血液中二氧化碳的含量,缓解打嗝的症状。
2.一般治疗措施
①按压双眼球法
患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。此法多用于上腹部手术患者,青光眼、高度近视患者忌用,心脏病患者慎用。
②按压眶上神经法
患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2~4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。
③足部疗法
嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下旁开1寸处),直至呃逆停止。
④含水屏气法
取凉开水一杯,令患者含水一大口,然后屏气停止呼吸,尽量延长时间,待到将无法忍受时,才把水吞入胃中,注意不要呛入气管中。该法可反复使用,有心脑疾病者禁用。
3.药物治疗
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
4.中医疗法
包括针灸疗法、局部按摩、揿针、艾灸、穴位注射、穴位贴敷、耳穴压豆等。
最常用的针刺疗法可选穴攒竹、内关、中脘、足三里、太冲、公孙、膈俞。其中足三里、内关、中脘为关联性最强的穴位组合,是治疗消化系统疾病的常用效穴。
此外,我们还可选取翳风、攒竹进行穴位按摩,若配合深呼吸并屏气,则疗效更佳。
5.直肠指压按摩疗法
这个方法来源于2006 年搞笑诺贝尔奖的获得者:弗朗西斯 · 费斯米尔。
6.手术及介入治疗
①手术解压治疗,如由肿瘤压迫刺激神经等解剖结构引起的呃逆可选择。
②在颈段硬膜外间隙或膈神经近端注射局麻药,以组织神经传递,也能成功治疗顽固性呃逆。
③膈神经损毁术。
④超声引导下的膈神经阻滞术。
顽固性呃逆的病因高达百余种,如果你打嗝持续48小时以上,建议尽快就医,尽早明确病因,遵医嘱治疗。
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